文字工Ting的生活記帳本

這是今年一月執行的工作。

隨著周圍越來越多朋友成為新手父母，親眼見到懷小孩生小孩帶小孩的辛苦，也讓我在採訪這系列題目時特別有感覺。

作品刊載於在新手父母間很紅的Baby Home網站創立的Mami Home雜誌。

說起這本雜誌，在我收到紙本時其實頗有一陣欣喜。偏日系風格的排版與插畫封面，跳脫了過去對嬰幼雜誌的印象。健康類型雜誌在台灣的雜誌市場向來不是主流，曾經很喜歡SHAPE也逃不了停刊命運，但健康類型雜誌其實也可以做成這樣，閱讀時不沈重感並更流暢更生活化。礙於版權沒有全文貼出，據知Mami Home目前仍有贈閱，有興趣的朋友自己估狗一下囉。


寶寶溢奶、吐奶怎麼辦？

專業諮詢／台北市立聯合醫院萬芳院區小兒科主治醫師黃亮迪

吐奶與溢奶都是常見於新生兒的現象，老一輩的人常說沒有一個嬰兒不吐奶，但是妳可知道，吐奶極有可能是寶寶的健康正在透露著你不該忽略的警訊嗎？如何分辨寶寶發生的是一般的溢奶或是應該要去看醫生的吐奶呢？當寶寶出現異常的吐奶情形能夠盡快分辨、把握第一時間就醫求診，才能充分掌握寶寶的健康。

溢奶吐奶怎麼分
當新手父母開始哺育寶寶，不但容易因為經驗不足而手忙腳亂外，連寶寶發生溢奶或吐奶的情況都不知該如何處理，又遑論如何區分出寶寶是溢奶或者是吐奶。
台北市立聯合醫院萬芳院區小兒科主治醫師黃亮迪解釋溢奶與吐奶的分別：溢奶大多是牛奶從嬰兒的鼻、口溢出，偶爾交替有嘔吐的感覺但程度並不嚴重，另外也可以由頻率來觀察，如果溢奶與吐奶交替、次數不頻繁，寶寶應該就只是溢奶；而吐奶是由嘴巴將牛奶噴射狀噴出，並且次數偏多，一天當中有可能嘔吐多達4～5次。
可怕的是，當寶寶出現的症狀都是吐奶，而非溢奶、吐奶交替，很有可能是腸胃炎或身體其他部位正在發炎。黃亮迪醫師說，在餵食方式正確的前提下，寶寶發生溢奶的情形還算是正常，但若寶寶吐奶的程度與頻率持續的很嚴重，就需要趕快就醫，讓專業醫師來判斷寶寶是否是因為食道逆流、腸子阻塞等原因才造成吐奶，並且立即採取正確的治療。正因為吐奶可能是寶寶身體有其他疾病的表現，而寶寶無法用言語或身體清楚的反應、表達出這些不舒服，身為家長與照顧者就應該更細心、密切的觀察，別忽視任何一丁點警訊，才能迅速配合醫師找出正確的原因。

溢奶與吐奶都有原因
是不是真如老一輩所說，每個嬰兒都會發生溢奶與吐奶的狀況呢？實際上，寶寶的溢奶或者吐奶都有原因，黃亮迪醫師說，造成溢奶與吐奶的主要原因，就是嬰兒的肌肉發育尚未成熟。賁門是掌管食道與胃部連接的地方，嬰兒的肌肉發育大約需要到五～六個月之後才會比較結實有力，而在這之前的肌肉則較為鬆弛，不論是食道的肌肉，或是賁門括約肌，都無法像成人一樣達到有效且順利的控制，無法自由控制，而賁門括約肌肉是控制食道進入胃的重要閘口，一般來說成熟的賁門括約肌具有在食物進入胃部之後就關上閘門，不讓已經進入胃部的食物逆流的功能，但因為六個月以下的嬰兒肌肉功能尚在還在發育，所以很容易讓已經進入胃部的食物逆流回食道，就會造成溢奶，這也是高達有七成的寶寶都會溢奶的主要原因。
此外也因為賁門括約肌的肌肉尚未發育完全，當寶寶做出一些讓胃部有上移動作，食物也會很容易就經由賁門括約肌逆流，同樣會造成溢奶，這種情況最常發生在餵完牛奶之後就馬上讓寶寶躺平的時候。
在六個月之前，寶寶偶爾的溢奶算是正常情形，但吐奶則有可能是一些疾病的反應，家長不可忽視。黃亮迪醫師說，食物經由嘴巴到胃，再送往腸道，過程中不論是因為寶寶因為感冒造成肌肉腫脹、或是胃發炎、小腸發炎，這些疾病都會造成寶寶吐奶。另外，像是先天腸道狹窄或患有幽門狹窄症候群，也會有吐奶現象，特徵是吐奶量大、幾乎餵食之後都會全部吐光，當寶寶因為覺得餓而哭鬧，即便再次餵食，寶寶也會繼續吐奶。
吐奶與現代人普遍都有的過敏問題也有關連。由於有過敏體質問題的寶寶越來越多，對於奶蛋白的過敏，也會造成寶寶的溢奶與吐奶，尤其在臨床上發現，餵食配方牛奶的寶寶，溢吐奶的機率普遍高於餵食母奶的寶寶，主要就是因為配方牛奶的蛋白方子比起母乳較大，對於寶寶的腸道接受較容易有問題，當腸胃道的蠕動加劇，而賁門又無法有良好控制的情形下，溢吐奶的情形同樣很容易發生。從另外一方面來看，因為乳房的形狀較符合寶寶的嘴巴，寶寶吸吮時可以完全吸到奶水、較不容易吸到空氣，因此餵食母乳的寶寶也會降低溢奶的可能。

預防溢吐奶，這麼做就對了！
在正確的餵奶方式下，寶寶的溢奶、吐奶都是可以預防的喔！新手父母不妨從下面幾點留意看看自己是否做對了，從正確的方式來改善或預防寶寶的溢吐奶情形：
1. 姿勢：餵食完寶寶之後不要馬上放回嬰兒床，最好在30分鐘之後再讓寶寶躺平，或者將嬰兒床的弧度稍微調高。
2. 速度：有些寶寶的個性急，肚子餓了完全不能等，一旦餓了喝奶的速度就會很快，如果你家寶寶的個性正是如此，醫生建議最好不要讓寶寶等。傳統觀念中『讓寶寶餓久一點，他會吃得比較多、長得比較快。』是完全錯誤的觀念喔，面對急性子的寶寶，照護者最好觀察寶寶肚子餓的時間，在他餓壞了之前就早點準備好牛奶，免得因為寶寶餓過頭、吃太急，反而會加重溢吐奶的情形，或者有可能因為餓過頭反而完全不吃。
3. 排氣：如果寶寶喝奶的速度很快，在餵奶過程中可以稍微讓寶寶休息一下，. 餵完奶之後也要記得幫寶寶拍背、排氣。
4. 喝配方牛奶或母奶：配方牛奶的分子較大，容易讓過敏體質的寶寶腸胃蠕動不正常，讓溢吐奶情形更加嚴重，如果父母都有過敏體質、或是擔心寶寶有過敏體質，但又不太方便餵母奶，醫生建議不妨改選擇水解蛋白奶粉或無乳糖奶粉、植物蛋白奶粉，也能稍微改善溢吐奶的狀況。